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 清水病院(TMS)-12 退院

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8月5日   
  あっと云うまに2週間が過ぎ、土曜日の朝、慈恵医大の安保先生に御挨拶して、めでたく退院。
TMSを当ててくれた慈恵医大の山田医師、担当のOTのK先生を始め、清水病院の4人のTMS担当OTの皆さんに感謝。


倉吉の古い街並みでコーヒーを飲み、   
P728 倉吉古い街並み (300x225)


  蒜山のジャ―ジィー牛に癒され、 
P728 蒜山ジャージー牛 - コピー


 ハーブ園などでゆっくりして帰った。
120728_1152~02


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 清水病院(TMS)-11

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8月5日   
   目標①右手で箸を使う
普通の割りばしで練習、だが難しい。
薬指が下の箸を支えていない。

0720 箸を持つ1 (306x400)

ピンセット形箸で練習   初めてスポンジを掴めたが、激しく手首が内側に。

0721 ピンセット箸 (300x400) 0723 初めて箸で (300x400)


福祉箸で食べて見る
0726 箸3 (300x400)

退院前日のお昼は鰻丼。  野菜を食べて見る。野菜完食。 

120727 1 鰻丼       120727 2 野菜を食べる   120727 3 野菜完食


がんもどきを食べる。    最後に鰻丼を半分右手で食べられた。
    120727 4 がんもを食べる       120727 5 鰻丼を食べる

退院前日の夕食時女房殿が来たので撮影してもらう。
まだまだ手首が内側に向いているが、頑張って食べた。
メールに添付して子供たちに翌日の退院の連絡をした。

120727 6 最後の夕食

家に帰ってから、ソーメンに挑戦、難しい。
肘が上がっていないのが欠点。
120730 家でそうめんにチャレンジ


食べるのはほんとに難しいが、今もチャレンジ中(入院前には考えることも出来なかったから、大きな進歩)。

そして、目標②右手でマウスを使う、 目標③右手で歯磨きをする----は現在も練習途上。


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 清水病院(TMS)-10 

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8月5日    完全オフの日曜日
  2週間の真ん中の日曜日は完全オフ。初めて一人で外歩きをしてみた。
コーヒーでも飲もうと、地図上にあった近くの喫茶店の前まで行ったがつぶれていた。
反対がわの、20世紀なし会館でも行こうとしたが、暑くて断念。
クーラーのある病院内の廊下を歩く。

0722 外歩き (300x400) 0722 廊下2 (400x300)


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清水病院(TMS)-9 低周波

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8月4日    
毎日の自主練習の30分間は低周波治療に充てられ、据え置き形の低周波治療機を適正な部位にセットしてくれる。
私の場合は殆んど手首の背屈を練習した。
電気を感じた時に自分でも動かそうとする努力とが大事と言われた。
そして、動く様になってきたら、だんだんと低周波の出力を下げて、自力で動かすようにしたら良いと教えていただいた。


また自主練習でも、各人にポータブル低周波治療機(オムロン Elepuls HV-F125 @6000円)を貸与されており、手首の背屈と足の背屈が私のメニューに入っていた。

私にとって重要な手首の背屈練習、電気を感じる毎に手首が大きく反り、自分でも反る様にした。
かなり効果が有ったように思う。

16 低周波 手首反らし

さらに足の背屈の練習。
始めは筋肉がピクピクするだけだったが、繰り返しているうちに足の指先が反る様になり、足首も僅かに反るようになってきた。
家に帰っても継続中。

19 低周波 足首反らし




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 清水病院(TMS)-8

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8月4日     
  自主練習(物品掴みとブロック積)


下の写真が私に与えられた物品掴みの課題、つまんで奥の丼に入れる練習をする。

0726 物品掴み (480x640)
赤い四角のブロック、木の棒、透明なサイコロまでは簡単に出来た、赤い丸メダルは案外難しい、小さなワッシャと小豆(小さな粒)は掴める時と掴めない時が有った。
ステンレス製の長いピン(直径3mm長さ4.2cm)はツルツルして退院まで掴めなかった(爪楊枝で練習していたのに出来なくて残念)



続いてブロック積の課題。上の写真赤い四角のブロックは難なく積め、入院4日目に、サイコロを4段積に出来た瞬間に嬉しくて携帯で撮影。
0717 ブロック積1 (300x400)


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 清水病院(TMS)-7 自主練習

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8月3日   
  自主練習は毎日3コマ時間にして120分予定されていたが、体調等で練習しなくても可。TMSでの入院は最大8人で、個人用に机が用意され、入院期間中は同じ机を専有出来る。

自主練習のメニューは各人毎に個別の課題が写真入りのプリントで与えられ、私の場合はプリント16枚、31種類の課題であった(プリントは全員持って帰る)。
その主な物だけを紹介すると(他の25課題は省略)


1 飲む
5 ストレッチ 肩上げ
9 棒立て 倒し
11 リングで肘の曲げ伸ばし
14 指の開き閉じ
15 指伸ばし



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 清水病院(TMS) 6 個別リハビリ(青色)

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8月3日   
  青色のコマも個別リハビリで、1日1コマあり、特に指の訓練と感覚の訓練が中心の様だった。感覚の訓練は、OTの先生が、目をつぶっている私の右手を動かして、私が左手を同じ方向に動かしその差を確認して、右手の感覚を思い出す訓練。指の訓練は、なかなか言い表すのが難しいが、とにかく何としても回復の方向に向かわせようとする先生の熱意と気迫が伝わってくる訓練でした。


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清水病院(TMS治療)個別リハビリ(赤色)

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8月2日   
   赤色のコマは個別リハビリで担当のOTの先生がやってくれる。ペグボードや物品掴みをやるのかなとの私の予想は全く違っていて、肩、肘、手首、指を動かす練習が中心であった。勿論すぐに指を動かせる訳はなく2週間かけて肩、肘、手首、指とやっていった。

初日は、両手を胸の前で合して上に突き挙げる練習から、直ぐ『肩に力を入れ過ぎない』『もっと柔らく』の注意が飛び、3~5回やって筋肉が疲れた頃を見計らって、『休憩』で先生はマッサージあるいはストレッチしてくれて、『もう一度』、ストレッチ、『3回目』、ストレッチ、で次の運動へと移っていく。患者は半分近く休憩が有るが先生はなし。
40分のコマの中で10種類以上の運動をする。

例えば、先生の手の平に向って患者の右手人指し指先を持っていく運動が、次のステップで先生の手の平が指先に変わり、患者が横むき姿勢に変わり、ボールを掴みに行く練習に変わり、2週間の終わり近くには写真のバランスディスクに座っての練習に変化していった。

0723 バランスボード (300x400)
訓練は訓練台の上で行った、パイプ椅子に載っているのは写真を取るため。

勿論目標の『箸を使う、マウスを使う、歯磨きをする』の練習もポイントポイントでやっていった。


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清水病院(TMS治療)-4 目標

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8月2日   
 日曜日に早速行われた、個別リハビリで、どのようになりたいか目標を聞かれたので、
目標①右手で箸を使う、
目標②右手でマウスを使う、
目標③右手で歯磨きをする  と答えた。

ちなみに入院時の私には非常に非常に難しい目標だったので、拒否されるかと思ったが、驚いたことに、あっさりと『よろしいです、一緒に、2週間頑張りましょうと』『目標は高い方がよいでしょう』と言って頂いた。


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 清水病院(TMS治療)-3 プログラム

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8月1日 
 翌日曜日にプログラムの説明を受けた(下の表参照)。


プログラム (455x640)


平日は午前午後とも3時間、3時間を4コマに別け一日8コマ、TMSが1コマ(40分、黄色)、個別リハビリAが2コマ(計80分、赤色)、個別リハビリBが1コマ(40分、青色)、自主練習が3コマ(計120分、灰色)、予定なしが1コマが毎日繰り返される過密日程。

入院期間中に、個別リハビリ(すべて作業療法)を32コマ、単位数にして64単位受ける。私は週に2単位(月に8単位)作業療法を受けているが、8ケ月分を一挙にうけることになる。

自主練習の3コマ(計120分)の内30分は低周波を毎日当てる。


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清水病院(TMS治療)-2 入院当日

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7月31日   
前日昼に女房殿の運転で大阪を出て倉吉市内に宿泊し、7月14日(土)朝8時半に病院に行き、すぐ担当医の診察の後、MRI測定。

MRIは、右手で30秒間ずつグーパーをして、30秒休憩、次に左手で30秒間グーパーをして、これを3回程繰り返す間にもMRI測定するという私にとっては初めての体験

次いで2時間近くも入院時上肢機能評価をした。
これは問診に始まり、肩腕手指の可動範囲のチェク、脳卒中上肢機能検査MFT(ブロック(○)、ボール(○)、コイン(△)を掴んで移動、シート(△)の裏返し、直径3mmのピン(×)を掴む等)、机の端でトランプの裏返し(○)、鍵の開け閉めや手を机に挙げる時間等の測定を何種類も・・・・・、など覚えきれない程の測定をして、やっとお昼になった。

午後は荷物の搬入と整理

15時頃、第1回目のTMS(経頭蓋磁気刺激)を20分間当て、初日終了。


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 清水病院(TMS治療)-1

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7月30日  
   20日間ブログの更新をしなかったが、この間7月14日~28日まで鳥取県の清水病院に入院して、経頭蓋磁気刺激法(TMS)と集中的作業療法(NEURO-15)を受けてきた。
去年の11月に予め診察を受けて、待ちに待った入院であるので、今後詳しく報告をしたい。



0722 清水病院 (574x640) (359x400)


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TMS治療

11月20日 
   昨日19日(土)にTMS治療(=経頭蓋磁気刺激治療)のための診察を受けるために鳥取県倉吉市の清水病院に行ってきた。TMS治療+短期入院プログラム(NEURO-15)を実施している病院である。


PB140003.jpg
この治療は東京慈恵会医科大学ですでに行われており(全国で8病院が実施中らしい)、リハビリには慈恵会医科大学にて研修を受けたスタッフが担当しますとある。慈恵会医大の安保先生が東京から実際に来てくれていて、先生の診察と適応基準をいたしており問題はないから入院予約OKとなり、来年の9月ごろの入院予約をした(順番待ちなのだ!)。入院すれば毎日20分程度頭に磁気をあて(=TMS治療)、並行して集中的作業療法(CI 療法)(手の訓練、足は対象外)を2週間行ってくれる。

PB140001.jpg

先生はとても気さくな方で、上の記念写真も先生の発案。
TMS治療で磁気をあてると、痙縮(けいしゅく)が取れると誰かのブログで見た記憶があり、磁気刺激は電気刺激に比べて安全で副作用もなさそうな気がするし、2週間と短期間の入院でで終了する点もいい。
 
  清水病院のTMS治療  http://shimizuhospital.jp/index.php?id=30
  東京慈恵会医大  リハビリテーション講座(右側の先進的治療欄にTMSの紹介あり)              http://jikei-reha.com/
  

  

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PB140006.jpg

  女房殿も入院予約ができたことで大喜びで、19日午後は倉吉市の二十世紀梨記念館とか赤瓦の町並み散策等の観光をしてから、三朝温泉で乾杯して一泊、今日朝から帰ってきた。
 往復400kmを一人で運転してくれた女房殿にも感謝感謝。
プロフィール

がんばれ右半身

Author:がんばれ右半身
私は初老の男性、2011年3月に全く予兆なしに脳出血を発病し、約半年たったが、右半身不髄で現在リハビリ中。健康な時は、水泳(約27年間)、マラソン(約13年間)、トライアスロン(約11年間)を市民レベルで行って、血管は鍛えられて、脳卒中に縁がないはず・・・・

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